UWM
Formulir Pendaftaran Calon Mahasiswa Baru
JALUR BEASISWA
IDENTITAS PESERTA
Nama Lengkap
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
NIK
NISN
Agama
- Pilih Agama -
Islam
Kristen
Katolik
Hindu
Buddha
Khonghucu
Jenis Kelamin
- Pilih Jenis Kelamin -
Laki-laki
Perempuan
Kewarganegaraan
- Pilih Kewarganegaraan -
WNA
WNI
Asal Negara
Status Pekerjaan
Status Perkawinan
- Pilih Status Perkawinan -
Belum Kawin
Cerai Hidup
Cerai Mati
Kawin
ALAMAT
Alamat Sesuai KTP
Wilayah
Alamat Domisili
sesuai KTP
Alamat Domisili
Wilayah
KONTAK
Nomor Kontak
Email (@gmail.com)
ASAL SEKOLAH
Lulusan
- Pilih Asal Sekolah -
SMK
MA
SMA
D3
S1
PAKET-C
Nama Sekolah / Perguruan Tinggi
Alamat Sekolah / Perguruan Tinggi
IDENTITAS ORANG TUA / WALI
Nama Ayah Kandung
Nama Ibu Kandung
Alamat RT/RW
Wilayah
Alamat Domisili
sesuai KTP
Alamat Domisili
Wilayah
Pekerjaan Ayah
Pekerjaan Ibu
PILIHAN PROGRAM STUDI
Program Studi
- Pilih Program Studi -
Manajemen
Akuntansi
Kewirausahaan
Hukum
Magister Hukum
Administrasi Publik
Sosiologi
Ilmu Komunikasi
Arsitektur
Teknik Industri
Teknologi Pangan
Kelas
Pagi
Sore
LAINNYA
Informasi UWM dari
- Pilih -
Pameran-Pendidikan
Presentasi Kampus di Sekolah
Guru BK
Keluarga/Saudara
Alumni
Teman
Media-Massa--Iklan-Koran--Radio-
Media-Iklan--Baliho--Brosur--Poster-
Internet--Website-UWM--Media-Sosial-Kampus-
Event-Universitas-Widya-Mataram
Dosen-atau-Staff-UWM
Pegawai-Universitas-Widya-Mataram
Jogjaversitas
IDENTITAS BEASISWA
Jenis Beasiswa
- Pilih -
ADiK
KIP
Nomor KIP
Submit